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2024年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神。緊緊圍繞法治政府建設(shè)工作目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)法治建設(shè)相關(guān)文件精神。強(qiáng)化依法行政意識(shí)、健全制度、規(guī)范管理，現(xiàn)將我局2024年度法治政府建設(shè)工作報(bào)告如下：

一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)法治政府基礎(chǔ)建設(shè)

1.深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。習(xí)近平法治思想是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的重要組成部分。我局黨組提高政治站位，黨組書記、局長為干部宣講習(xí)近平法治思想，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)習(xí)近平法治思想重大意義、核心要義、精神實(shí)質(zhì)、豐富內(nèi)涵、實(shí)踐要求的學(xué)習(xí)，更加自覺用習(xí)近平法治思想指導(dǎo)解決實(shí)際問題。

2.持續(xù)提高依法行政能力。重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，結(jié)合各自的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相應(yīng)的行業(yè)規(guī)章、條例和辦法等，為依法行政做好自己的本職工作打好基礎(chǔ)。定期組織干部開展學(xué)法培訓(xùn)，進(jìn)一步提高全局干部職工依法行政能力，同時(shí)要求全局干部職工自覺開展自學(xué)，運(yùn)用工作群等形式進(jìn)行常態(tài)化學(xué)習(xí)，做到認(rèn)真學(xué)法、真正懂法、準(zhǔn)確用法、自覺守法。

3.堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)保法治工作的領(lǐng)導(dǎo)。局黨組將推進(jìn)法治政府建設(shè)擺在工作全局的重要位置，主要負(fù)責(zé)同志帶頭推進(jìn)法治政府建設(shè)，堅(jiān)決將履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)落到實(shí)處。推動(dòng)法治建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實(shí)施，確保法治政府建設(shè)各項(xiàng)要求同醫(yī)保業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，取得實(shí)效。

（二）嚴(yán)格程序，提高科學(xué)決策水平

1.落實(shí)重大行政決策機(jī)制。及時(shí)公布重大行政決策事項(xiàng)計(jì)劃和聽證目錄。嚴(yán)格履行決策調(diào)研、咨詢論證、公眾參與、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查、公平性審查、集體討論決定、公布結(jié)果等重大行政決策程序；嚴(yán)格落實(shí)重大決策、重大行政執(zhí)法決定集體討論決定制度；重視吸納民智輔助決策；強(qiáng)化法制部門對(duì)重大決策、重大行政執(zhí)法決定的合法性審查工作，目前我局暫無涉及重大行政決策。

2.全面推行政府法律顧問制度。充分發(fā)揮法律顧問在加快推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)中的重要作用，區(qū)醫(yī)保局聘用法律顧問，有效提升了依法行政整體水平。

（三）強(qiáng)化職能，繼續(xù)加大監(jiān)管力度

醫(yī)保基金監(jiān)管工作以醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保突出問題專項(xiàng)整治和全市打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)為抓手，以做實(shí)飛行檢查、專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督“五個(gè)常態(tài)化監(jiān)管”為目標(biāo)，堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，全面織密織牢監(jiān)管網(wǎng)。一是飛行檢查方面，充分運(yùn)用市級(jí)飛檢專業(yè)力量，對(duì)全區(qū)基金使用量排名靠前的5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施了現(xiàn)場(chǎng)檢查，共發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題25項(xiàng)，違規(guī)金額13.97萬元。二是在專項(xiàng)整治方面，按照紀(jì)委部門安排部署，自查發(fā)現(xiàn)和整改問題15項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)和解決群眾急難愁盼問題7項(xiàng)，向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索4條，向公安機(jī)關(guān)移送問題線索1條，建立完善制度機(jī)制13項(xiàng)。三是在日常監(jiān)管方面，對(duì)全區(qū)420家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)全覆蓋，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，追回基金和處罰違約金57.69萬元。四是在智能監(jiān)控方面，積極發(fā)揮智能審核作用，把嚴(yán)審核支付關(guān)。深入開展糖化血紅蛋白測(cè)定、限定性別藥品、限兒童使用藥品、死后就醫(yī)、外傷報(bào)銷等疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查工作，提高了監(jiān)管效能。五是在社會(huì)監(jiān)督方面，以“基金監(jiān)管同參與、守好群眾‘救命錢’”為主題，全年持續(xù)深入開展基金監(jiān)管政策法規(guī)宣傳活動(dòng)，廣泛發(fā)布舉報(bào)投訴電話；吸納人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表加入社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍，使隊(duì)伍擴(kuò)大到20人，召開社會(huì)監(jiān)督員全體會(huì)議，發(fā)動(dòng)社會(huì)監(jiān)督員與廣大群眾一道積極參與基金監(jiān)管，全力確保基金安全。

（四）2024年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)的情況

區(qū)醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，帶頭學(xué)法，模范用法，切實(shí)發(fā)揮黨組在推進(jìn)本單位法治建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。一是深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記提出的“領(lǐng)導(dǎo)干部要做尊法學(xué)法守法用法的模范”重要講話精神 ，以身作則，提高了廣大領(lǐng)導(dǎo)干部職工依法行政工作能力和法治化工作水平。二是嚴(yán)格履行依法治局重要組織者、推動(dòng)者和實(shí)踐者的職責(zé)，充分發(fā)揮了區(qū)醫(yī)保局黨組總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用，支持局機(jī)關(guān)及下屬事業(yè)單位依法依章程履行職能、開展工作，督促局領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員和下屬事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)人依法辦事，全局機(jī)關(guān)黨員干部法治觀念顯著提升。

二、2024年法治政府建設(shè)存在的問題

雖然我局在法治政府建設(shè)方面取得了一定成效，但還存在一些問題主要表現(xiàn)在：一是部門聯(lián)合監(jiān)管作用發(fā)揮不夠。與衛(wèi)體、市場(chǎng)、財(cái)政、審計(jì)、公安等有關(guān)部門在聯(lián)合開展執(zhí)法檢查、案件移送、“一案多處”等方面，還沒有形成有效的銜接與聯(lián)動(dòng)機(jī)制，沒有充分發(fā)揮出各部門綜合監(jiān)管效能。二是高技能專業(yè)人才培養(yǎng)不足。對(duì)重要崗位工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)缺乏計(jì)劃性、目標(biāo)性和系統(tǒng)性，關(guān)鍵崗位人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，尤其缺乏高技能專業(yè)人才和業(yè)務(wù)帶頭人，工作創(chuàng)新存在人才支撐不足的問題。

三、2025年法治政府建設(shè)主要思路和打算

我局將繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)法治政府建設(shè)有關(guān)要求，不斷完善法治政府建設(shè)規(guī)章制度，提高全體干部職工依法行政水平。

（一）強(qiáng)化法治思維塑造

開展常態(tài)化法治培訓(xùn)課程與專題講座，邀請(qǐng)法律專業(yè)人員為我局工作人員解析法律法規(guī)、剖析典型案例，定期組織法律知識(shí)考核，確保其深刻理解并能熟練運(yùn)用法治思維開展工作，將依法執(zhí)政理念貫穿于醫(yī)保工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（二）完善行政決策機(jī)制

牢固樹立依法決策意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)重大行政決策程序，如《重大行政執(zhí)法決定法制審核辦法》等制度。作出重大行政決策前，應(yīng)當(dāng)注重聽取法律顧問的意見。

（三）加強(qiáng)規(guī)范性文件管理

全面落實(shí)行政規(guī)范性文件管理規(guī)定，加強(qiáng)規(guī)范性文件審查和清理工作力度。及時(shí)對(duì)現(xiàn)行有效的規(guī)范性文件開展清理，建立合法性審核臺(tái)賬，不斷提升審查水平。并落實(shí)行政規(guī)范性文件備案制度，加強(qiáng)評(píng)估工作，健全并落實(shí)動(dòng)態(tài)清理工作機(jī)制。

（四）深化行政執(zhí)法監(jiān)督

通過合法性審查、專項(xiàng)執(zhí)法檢查、法治建設(shè)評(píng)價(jià)等多種方式開展執(zhí)法監(jiān)督。推行專項(xiàng)行政執(zhí)法監(jiān)督報(bào)備制度，對(duì)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督。并加強(qiáng)行政執(zhí)法主體資格管理，做好行政執(zhí)法人員資格確認(rèn)、證件換發(fā)和申領(lǐng)工作。

長治市屯留區(qū)醫(yī)療保障局

2024年12月10日