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各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院、護(hù)理院及居家上門(mén)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等：

根據(jù)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理實(shí)施細(xì)則（試行）》（晉醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)）和《關(guān)于有序開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理工作的實(shí)施方案（試行）》（長(zhǎng)醫(yī)保發(fā)〔2026〕4號(hào)）的文件精神，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，現(xiàn)將我區(qū)第一批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”），申請(qǐng)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）定點(diǎn)協(xié)議管理工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請(qǐng)時(shí)間

2026年4月7日——2026年4月13日，逾期不再受理。

二、首批準(zhǔn)入數(shù)量

長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理遵循“誰(shuí)審批、誰(shuí)定點(diǎn)”的原則，確保審批與定點(diǎn)管理權(quán)限統(tǒng)一。在綜合考慮全區(qū)失能人員護(hù)理服務(wù)需求、長(zhǎng)護(hù)服務(wù)行業(yè)發(fā)展實(shí)際情況以及機(jī)構(gòu)服務(wù)供給能力等因素后，根據(jù)長(zhǎng)治市醫(yī)保局資源配置相關(guān)規(guī)定，屯留區(qū)首批計(jì)劃配置長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)共3家，其中提供居家護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)共2家，提供機(jī)構(gòu)護(hù)理的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1家。長(zhǎng)治市屯留區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)屯留區(qū)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)準(zhǔn)入工作。

三、申請(qǐng)條件

（一）機(jī)構(gòu)類型

具有提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力并符合下列條件之一的，可申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指已取得衛(wèi)生健康部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者診所備案憑證的機(jī)構(gòu)；

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)；

3.其他服務(wù)機(jī)構(gòu)，指依法登記成立的從事養(yǎng)老服務(wù)、照護(hù)服務(wù)或者護(hù)理服務(wù)的法人機(jī)構(gòu)；

4.經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合以下基本條件規(guī)定的，也可以申請(qǐng)成為定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)基本條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院、護(hù)理院等申報(bào)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，提供居家上門(mén)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理或機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)具備以下條件：

1.遵守國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章，規(guī)范經(jīng)營(yíng)、依法納稅；

2.具備業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同，業(yè)務(wù)用房的有效使用期限不少于一年；

3.敬老院、福利院、護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)取得有效的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》或已完成民政部門(mén)備案手續(xù)，或業(yè)務(wù)范圍包括養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的《民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)》；

4.具備開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)必要的基礎(chǔ)硬件設(shè)施；

5.具備與統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)相匹配的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，具備護(hù)理記錄文檔保存條件；

6.申請(qǐng)機(jī)構(gòu)護(hù)理業(yè)務(wù)的，需設(shè)置長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)專區(qū)或房間，提供長(zhǎng)期護(hù)理的床位數(shù)不少于10張；

7.機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)室，或就近與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂有關(guān)醫(yī)療合作協(xié)議，能夠滿足服務(wù)對(duì)象日常醫(yī)療需求、安全等，醫(yī)務(wù)室至少配備2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和2名執(zhí)業(yè)護(hù)士；

8.護(hù)理人員與長(zhǎng)期護(hù)理的床位數(shù)配備比例不低于1:8，護(hù)理人員與重度失能人員配備比例不低于1:4。

（三）服務(wù)類型

定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)類型主要分為居家上門(mén)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。

1.居家上門(mén)護(hù)理，是指長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在參保人員所居住的家庭住所內(nèi)為參保人員提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

2.社區(qū)護(hù)理，是指長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委）為依托為參保人員提供就近就便、非全日的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

提供居家上門(mén)護(hù)理服務(wù)或者社區(qū)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，申報(bào)定點(diǎn)還應(yīng)具備以下條件：

（1）遵守國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章，規(guī)范經(jīng)營(yíng)、依法納稅；

（2）具備業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同，業(yè)務(wù)用房的有效使用期限不少于一年；

（3）具有《統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書(shū)》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)范圍包含養(yǎng)老服務(wù)或居家養(yǎng)老服務(wù)、上門(mén)護(hù)理服務(wù)等；

（4）應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，長(zhǎng)期照護(hù)師等護(hù)理服務(wù)人員不少于4人；具備醫(yī)療資質(zhì)的，醫(yī)護(hù)人員不少于2人。并需滿足以下條件之一：持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)資格證》等資格證書(shū)；或通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)人員上崗培訓(xùn)，并通過(guò)考核獲取相應(yīng)資格證書(shū)；

（5）具備完善的內(nèi)部制度對(duì)護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行管理；

（6）具備完善的信息系統(tǒng)對(duì)護(hù)理服務(wù)行為進(jìn)行管控。

3.機(jī)構(gòu)護(hù)理，是指長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在所開(kāi)設(shè)的機(jī)構(gòu)內(nèi)為參保人員提供全日的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)具備以下條件：

配備長(zhǎng)期照護(hù)師等護(hù)理服務(wù)人員及設(shè)備設(shè)施，其中具備醫(yī)療資質(zhì)的，醫(yī)師和護(hù)士（師）各不少于2人。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力在100（含）人以上的，應(yīng)當(dāng)成立長(zhǎng)護(hù)管理內(nèi)設(shè)工作機(jī)構(gòu)并配備專職管理人員。

四、優(yōu)先準(zhǔn)入條件

定點(diǎn)工作堅(jiān)持優(yōu)中選優(yōu)的原則，在同等條件下，優(yōu)先納入以下機(jī)構(gòu)：

1.具有穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)記錄和良好社會(huì)信譽(yù)的機(jī)構(gòu)；

2.醫(yī)保部門(mén)儲(chǔ)備的機(jī)構(gòu)；

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；

4.具備4名及以上經(jīng)長(zhǎng)期照護(hù)師定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格、人員結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)；

5.能夠提供多種類型護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

五、申請(qǐng)材料

（一）《長(zhǎng)治市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（見(jiàn)附件）；

（二）以下材料的正本、副本原件及復(fù)印件（原件當(dāng)場(chǎng)審核，復(fù)印件蓋本單位公章留存），具體包括：

1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》或備案證明、《事業(yè)單位法人證書(shū)》《民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等資格證明材料；

2.法定代表人身份證明；

3.與長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工等人員花名表。醫(yī)生、護(hù)士需提供資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)、職稱證書(shū)原件及復(fù)印件，護(hù)理員、護(hù)工需提供規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)的原件及復(fù)印件；

4.依規(guī)未設(shè)置醫(yī)務(wù)室的，需提供與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療合作協(xié)議；

（三）內(nèi)部管理規(guī)章制度、服務(wù)設(shè)施設(shè)備材料；

（四）能夠反映上一年度的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況的報(bào)表和業(yè)務(wù)量（含實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)、服務(wù)人次）等材料，一年內(nèi)新建立機(jī)構(gòu)無(wú)需提供；

（五）護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格清單及床位費(fèi)、餐飲費(fèi)等各類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

（六）長(zhǎng)護(hù)專區(qū)或房間設(shè)置區(qū)域示意圖、床位張數(shù)證明等資料；

（七）業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明和（或）租賃合同、平面圖（注明功能及面積）；

（八）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員名單及計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備證明材料；

（九）其他有關(guān)材料。

六、定點(diǎn)流程

（一）初步審核：符合條件的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)自愿向長(zhǎng)治市屯留區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心提出定點(diǎn)申請(qǐng)，并提交相關(guān)申請(qǐng)材料。申請(qǐng)材料不全的，一次性告知需補(bǔ)齊的材料；對(duì)不符合申請(qǐng)條件的，取消申請(qǐng)資格并告知理由。

（二）綜合審核：屯留區(qū)醫(yī)保中心組建審核小組，通過(guò)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行書(shū)面查驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)核查、集體評(píng)議等形式進(jìn)行綜合審核。

（三）定點(diǎn)公示：屯留區(qū)醫(yī)保中心將審核結(jié)果報(bào)屯留區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行備案。對(duì)審核通過(guò)的，將其納入擬簽訂協(xié)議的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，并向社會(huì)公示，對(duì)審核不通過(guò)的，告知其理由。

（四）協(xié)議簽訂：屯留區(qū)醫(yī)保中心與審核通過(guò)且完成公示的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商談判，達(dá)成一致的，簽訂長(zhǎng)護(hù)協(xié)議并向屯留區(qū)醫(yī)療保障局備案。

七、不予受理情形

長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

（一）受到相關(guān)行政部門(mén)行政處罰（處理）未滿2年，或者已滿2年但未完全履行處罰（處理）責(zé)任；

（二）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)管理，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年；

（三）因違法違規(guī)或者嚴(yán)重違反協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿3年，或者已滿3年但未完全履行違約責(zé)任；

（四）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人或者股東設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)；

（五）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實(shí)際控制人被列入嚴(yán)重失信名單；

（六）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實(shí)際控制人因嚴(yán)重違法違規(guī)造成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會(huì)影響，被禁止從事定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)不滿5年；

（七）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形。

八、受理地址及聯(lián)系方式

長(zhǎng)治市屯留區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)長(zhǎng)治市屯留區(qū)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)準(zhǔn)入工作，組織實(shí)施長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)受理、審核確定、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議解除等工作。

（一）受理地址：長(zhǎng)治市屯留區(qū)建設(shè)南路004號(hào)區(qū)醫(yī)保局3樓辦公室

（二）聯(lián)系方式：0355—7580966

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附件：《長(zhǎng)治市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》

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