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根據(jù)《國務院辦公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(國辦發(fā)(2023)17號)文件精神和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《山西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》相關規(guī)定，我局開展全區(qū)2025年醫(yī)保基金日常核查全覆蓋工作。

由區(qū)醫(yī)保中心組織經(jīng)辦工作人員，設立6個檢查小組，實行組長負責制，各組獨立開展檢查工作。區(qū)醫(yī)保中心要統(tǒng)籌考慮全區(qū)定點醫(yī)藥機構的分布情況，細化明確各小組的檢查對象，列制清單下發(fā)各小組。區(qū)醫(yī)保中心要加強對日常核查工作的領導，及時掌握各小組工作進度，督促推進工作。

通過全覆蓋檢查共發(fā)現(xiàn)兩定機構問題60條，追回違規(guī)醫(yī)保基金14441.98元。